Дни рождения
Лучшие статьи

Загрузка...
13.04.16

Лабрадор ретривер. Заворот желудка - смертельная случайность.

Н.А.Масленникова - ПУДЕЛЬ-РЕВЮ 5/2001



TORSIO VENTRICULI - ЗАВОРОТ ЖЕЛУДКА:
Термины:
Как устроен желудок собаки
Что происходит в желудке при завороте
Смертность, рецидивы, хроническое течение
Симптомы (клинические признаки)
Возможные причины и факторы риска
Породная предрасположенность
Кто спасет породу - хирург или ответственный заводчик
Риск для породы пудель

Это всегда случается неожиданно и, казалось бы, без явных причин - еще вчера веселый и здоровый пудель радостно играл, резвился и "летал на ушах" а с утра сник и к вечеру уже кричит от какой-то боли, днем позже - операционный стол и неутешительный диагноз врача: "Заворот желудка, мы сделали все, но выдержит ли сердце?..."

TORSIO VENTRICULI - ЗАВОРОТ ЖЕЛУДКА.

ТЕРМИНЫ.

Для начала следует разобраться в терминах. В кинологической англоязычной литературе это состояние обычно называют "BLOAT", имея в виду сразу и расширение и заворот желудка. В англоязычной ветеринарной литературе - canine gastric dilatation/volvulus syndrome (GDV). В российской ветеринарной литературе (кинологическая об этом почти не пишет) принято говорить о "РАСШИРЕНИИ ЖЕЛУДКА" и "ЗАВОРОТЕ ЖЕЛУДКА" отдельно.
Дело в том, что у сельскохозяйственных животных, главных пациентов нашей ветеринарии, острое или хроническое расширение желудка не всегда сопровождается заворотом.
А у собак, чаще всего, обратный ход событий. По сообщению F.J. van Sluijs (Ветклиника Университета в Утрехте) в случае диагноза GDV у собак, 90% пациентов имели расширение с заворотом (gastric dilatation/volvulus) и 10% только расширение желудка (simple dilatation).

Итак, обратимся для начала к БЭС "Ветеринария".

            Но с нефтяной иглы мы слезли, причем, плата оказалась сравнительно невелика: обрушение гламурного потребление, введение элементов валютного контроля (а как вы думали?) и серьезная перестройка торговли. Не так уж и страшно.... Правда, если бы слегка более активно с распилом боролись, то можно было бы избежать и этого, ну да ладно. Кстати, думаю, цену на нефть уже не контролирует никто, – доманипулировались, как говорится, так, что можно на месяцев 6-8 расслабиться. Да и вообще, та экономика, частью который мы так хотели быть, начинает уже не скрипеть, – осыпаться. Если будет еще 2-3 значимых толчка, то….

Нам уже все равно, какой у нас ВВП (валовый внутренний продукт, если кто не понял). Совсем не так, как год назад, правда? Когда Президент откровенно хвалился, что удалось дать чуть-чуть роста. Смешной рост был, конечно, но Темнейший был горд. Теперь не так. Понятно почему: макроэкономика, любимица либералов, где можно жонглировать цифрами и терминами, становится вторичной по сравнению с микроэкономикой. Термины "монетарный агрегат", "волатильность" становятся ничем по сравнению с простыми русскими словами: "запустили", "открыли", "введен в строй".

Как говорилось ранее, в нормальных условиях петли тонкого кишечника могут совершать повороты до 90º, что не вызывает никаких нарушений. При завороте более чем на 180º возникает клиническая картина заболевания. В заворот может вовлекаться одна либо сразу несколько петель тонкого кишечника. Слепая кишка располагается в непосредственной близости от тонкого кишечника, поэтому ее заворот будет проявляться схожими клиническими симптомами.

  • Боль.Боль возникает резко, сразу же в момент заворота, что обусловлено прекращением кровоснабжения пораженного участка кишечника. Боль острая, колющая или режущая, носит постоянный (непрерывный) характер, локализуется в верхних отделах живота. Интенсивность боли постоянно увеличивается, вплоть до нестерпимой.
  • Поведение больного. Больные заворотом тонкого кишечника беспокойны, возбуждены, могут кричать от боли. Обычно они принимают вынужденное положение с прижатыми к груди коленями (которое, однако, не облегчает их состояния).
  • Усиленная перистальтика. Перед местом заворота происходит скапливание непереваренной пищи и/или формирующихся каловых масс. Это приводит к механическому растяжению петель кишечника, что стимулирует его усиленную перистальтику, часто сопровождающуюся приступообразными болями и «урчанием» в животе. Усиленная перистальтика может быть заметна самим больным на поверхности передней стенки живота.
  • Асимметрия живота. При завороте нижних отделов тонкого кишечника или сигмовидной кишки может наблюдаться вздутие живота в околопупочной области, что обусловлено скоплением каловых масс выше места заворота.
  • Рвота. При завороте тонкого кишечника с самого начала заболевания возникает рвота (вначале желудочным содержимым с примесью желчи, позже – с примесью фекалий). Рвота многократно повторяется, при этом не приносит больному никакого облегчения.
  • Задержка стула и газов. Происходит не сразу, так как перистальтика толстого кишечника (дальше от места заворота) сохранена, и каловые массы продолжают формироваться и выделяться. Обычно выраженная клиническая картина помогает быстро поставить диагноз и провести операцию, однако в случае длительного течения заболевания (более нескольких часов) выделение кала и газов также может прекращаться.
  • Нарушение общего состояния больного. Из-за прекращения поступления пищевых продуктов и жидкости, а также вследствие повторяющейся рвоты происходит обезвоживание организма. Отмечается общая и мышечная слабость, могут появляться головокружения, головные боли, обмороки.
  • Симптомы общей интоксикации. Появляются в результате повышения проницаемости кишечной стенки и нарастают по мере прогрессирования заболевания. Отмечается повышение температуры тела до 39 – 40ºС и более, увеличение частоты сердечных сокращений, боли в мышцах. Кожные покровы бледные, язык сухой, на лбу определяются капельки пота.

Заворот сигмовидной ободочной кишки

Симптомы заворота сигмовидной кишки во многом схожи с проявлениями заворота тонкого кишечника, однако имеют свои особенности.

  • Болью. Возникает остро (реже развивается постепенно), локализуется преимущественно в нижних отделах живота и может распространяться в область нижних отделов позвоночника и крестца. Боль обычно носит постоянный, реже – схваткообразный характер.
  • Рвотой. Рвота желудочным содержимым и желчью возникает в начале заболевания и повторяется 2 – 3 раза (не принося заметного облегчения больному). Возникновение рвоты при завороте сигмовидной кишки обусловлено в большей степени болевым синдромом. Дело в том, что в головном мозге центр рвоты и центр восприятия боли располагаются близко друг к другу, поэтому при сильном болевом раздражении нервные импульсы могут распространяться с одного центра на другой, вызывая рвоту. Рвота каловыми массами может возникать на поздних стадиях заболевания, при развитии перитонита.
  • Отсутствием стула и газов. В отличие от заворота тонкого кишечника при завороте сигмовидной ободочной кишки выделение газов и каловых масс прекращается практически сразу же после начала заболевания. В первые часы может наблюдаться усиленная перистальтика, которая затем постепенно стихает.
  • Вздутием живота. Живот вздут, асимметричен. Более выражено увеличение верхних отделов справа, что обусловлено смещением сигмовидной кишки в результате заворота.
  • Затруднением при дыхании. В результате нарушения отделения кала и газов они скапливаются в ободочной кишке, значительно растягивая ее. Увеличенная поперечная ободочная кишка смещает вверх органы брюшной полости, которые оказывают давление на диафрагму (мышечную перегородку, отделяющую грудную полость от брюшной). В результате этого происходит уменьшение объема грудной клетки и сдавливание легких, что значительно нарушает процесс дыхания.
  • Нарушением сердцебиения. Повышение давления в брюшной и грудной полости создает дополнительную нагрузку на пути тока крови, что нарушает работу сердечной мышцы. Это может проявляться загрудинными болями, аритмиями, учащенным и усиленным сердцебиением.

Крайне редко

встречается заворот поперечной ободочной кишки, клинические проявления которого во многом схожи с симптомами заворота сигмовидной кишки.

Диагностика заворота кишечника

Диагностикой и лечением заворота кишок занимаются хирурги, однако врач любой специальности должен уметь заподозрить данное заболевание. Важно как можно скорее выставить правильный диагноз и назначить лечение, так как промедление может привести к развитию серьезных осложнений, часто представляющих опасность для жизни больного.

Опрос больного

Первое, что должен сделать врач любой специальности – тщательно опросить больного об обстоятельствах возникновения заболевания. Полученные данные помогут заподозрить причину заболевания и назначить необходимые диагностические и лечебные мероприятия.

  • Как давно началось заболевание?
  • Где локализуются боли?
  • Каков характер болей (острые, колющие, постоянные или схваткообразные боли)?
  • Была ли рвота? Если была – то сколько раз? Приносила ли она облегчение пациенту?
  • Каков характер рвотных масс (рвота недавно съеденной пищей, желчью или каловыми массами с неприятным запахом)?
  • Был ли у пациента стул после начала заболевания?
  • Как и чем питался пациент накануне перед появлением болей?
  • Переносил ли пациент хирургические вмешательства на органах брюшной полости? Если да, то когда и какие именно?
  • Предшествовала ли началу заболевания травма живота или выраженная физическая нагрузка?

Клиническое обследование

После опроса врач приступает к клиническому обследованию пациента. Полученные данные помогут подтвердить или исключить наличие заворота кишок, а также дадут важную информацию относительно общего состояния больного.

  • осмотр;
  • пальпацию (прощупывание) живота;
  • перкуссию (простукивание – палец левой руки врач прижимает к определенной области передней брюшной стенки, а пальцем другой постукивает по нему);
  • выслушивание кишечной перистальтики.
  • Асимметрию живота.
  • Вздутие живота в околопупочной области – при завороте тонкой или слепой кишки.
  • Вздутие верхних отделов справа – при завороте сигмовидной кишки.
  • Симптомы общей интоксикации – бледность кожных покровов пациента, сухость языка и так далее.
  • Уплотнение по средней линии живота выше пупка – при завороте поперечной ободочной кишки.
  • Симптом «волейбольного мяча» – на месте завернувшейся кишки определяется округлое, плотное образование (данный симптом наиболее характерен для заворота слепой кишки).
  • Усиленную перистальтику – может определяться на всей поверхности живота (при завороте сигмовидной кишки) либо только в верхних отделах (при завороте тонкой или слепой кишки).
  • Коробочный (тимпанический) перкуторный звук. Появляется в том случае, если пространство под местом постукивания заполнено газом. Так как при завороте кишок нарушается выделение газов, они скапливаются перед местом заворота, раздувая петли кишечника. При завороте тонкой и слепой кишки тимпанит будет определяться в верхних отделах живота (выше пупка), в то время как при завороте сигмовидной кишки может обнаруживаться над всей поверхностью живота (в результате переполнения газами всех отделов ободочной кишки).
  • Притупление перкуторного звука. В результате усиленной перистальтики формирующиеся каловые массы продвигаются к месту заворота, однако дальше пройти не могут. Место их скопления может быть определено по тупому перкуторному звуку, что позволяет приблизительно определить локализацию заворота.
  • Усиленную перистальтику выше заворота – характерно для начала заболевания.
  • Отсутствие перистальтики – характерно для поздних стадий заболевания, после развития перитонита.
  • «Шум плеска» – характерный булькающий звук, выслушиваемый в области кишечных петель, в которых одновременно находится большое количество жидкости и газов.

Рентгенография брюшной полости

Данное исследование является обязательным даже при малейшем подозрении на наличие заворота кишок. Принцип рентгенологического метода основан на просвечивании тканей организма рентгеновскими лучами. Часть из них поглощается клетками тканей, причем разные ткани обладают различной поглощающей способностью. Воздух практически не поглощает рентгеновские лучи, поэтому его наличие в петлях кишечника можно легко обнаружить при простой рентгенограмме.

  • При завороте тонкого кишечника – наличие уровня жидкости и газа в его петлях выше места заворота.
  • При завороте слепой кишки – она определяется как увеличенное, шаровидное образование, располагающееся в правых отделах живота.
  • При завороте сигмовидной кишки – скопление газа в ободочной кишке, что проявляется увеличением рентгенологических границ всех ее отделов, а также смещением вверх органов брюшной полости и диафрагмы.

Общий анализ крови

Данное исследование имеет лишь ориентировочное значение, так как в случае выявления признаков кишечной непроходимости на рентгенограмме диагноз не вызывает сомнений. Тем не менее, данные общего анализа крови могут помочь установить причину заворота, а также дать информацию об общем состоянии пациента, что необходимо для правильного планирования лечебных мероприятий.

Лейкоциты – клетки иммунной

системы, которые борются с чужеродными микроорганизмами и токсинами, попадающими в организм. При завороте кишечника проницаемость кишечной стенки значительно повышается, в результате чего кишечные


Как бы удивительно не звучало, но непроходимость кишечника у кошек бывает нескольких видов.


  • Механическая. При данном виде кишечник чем-то закупоривается, пережимается. Например, заворот кишки, инородным предметом или шерстью забит ЖКТ,

  • Функциональный. Он же паралитический. Регистрируется он вследствие перитонита, атонии стенок кишки (когда они слабые, отсутствует тонус и перистальтика), нарушения нервной деятельности или же в период, когда животное «отходит» от наркоза. Вот почему нельзя кормить животное после операции. Даже если кошка просит, нельзя в первые часы после «отхождения» от анестезии кормить.


Симптомы непроходимости кишечника у кошки

  • Бактерии или вирусы, вызывающие кишечные инфекции (гастроэнтерит)
  • Химический, электролитный, или минеральный дисбаланс (например, снижение уровня калия)
  • Осложнения после оперативного вмешательства на органах брюшной полости
  • Нарушение кровоснабжения кишечника (брыжеечная ишемия)
  • Инфекционные заболевания органов брюшной полости, например, аппендицит
  • Заболевания почек или легких
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно наркотических

Причины механической кишечной непроходимости:

  • Спайки или рубцы, формирующиеся после оперативных вмешательств
  • Инородные тела (различные проглоченные предметы, которые блокируют кишечник)
  • Желчные камни (редко)
  • Грыжи
  • Твердый стул
  • Инвагинация (внедрение одной части кишки в другую)
  • Опухоли, блокирующие кишечник
  • Заворот кишок (скрученные петли кишечника)

 

В дошедших до наших дней алхимических рецептах ртуть часто называют Меркурием. Это название было дано металлу еще в Древнем Риме за способность капелек ртути быстро бегать по гладкой поверхности, чем она, по мнению римлян, напоминала хитрого, ловкого и изворотливого бога Меркурия - покровителя торговли. Кстати, и другие элементы в алхимической литературе были зашифрованы: золото обозначалось символом Солнца, железо - Марса, медь - Венеры и т.д. Таким образом алхимики скрывали свои знания от посторонних, которые не были знакомы с их символикой.

Способность ртути растворять многие металлы, образуя так называемые амальгамы, была замечена еще до нашей эры. Амальгамы помогли английскому ученому Гемфри Дэви впервые в истории выделить в свободном виде барий, стронций, магний: он сначала получал амальгамы этих элементов, а затем уже отделял их от ртути.

Амальгамы использовали для покрытия медных церковных куполов тончайшим слоем золота. Таким способом был позолочен, например, купол великолепного Исаакиевского собора, созданного в 1818-1858 годах в Петербурге по проекту Огюста Монферрана.

Более 100 килограммов червонного золота было нанесено амальгамацией на медные листы, из которых выполнен гигантский, диаметром около 26 метров, купол этого собора. Поверхность медных листов тщательно очищали от жира, шлифовали и полировали, а затем покрывали амальгамой - раствором золота в ртути. После этого листы нагревали на специальных жаровнях до тех пор, пока ртуть не испарялась, а на листе при этом оставалась тонкая (в несколько микрон) пленка золота. Но легкий синевато-зеленый дымок паров ртути, который, казалось, бесследно исчезал, успевал отравить рабочих, занимавшихся позолотой. И хотя по правилам тогдашней техники безопасности позолотчики пользовались стеклянными колпаками, эта "спецодежда" не могла спасти от отравления. Люди погибали в страшных муках. По свидетельству современников, золочение купола стоило жизни десяткам рабочих.

С амальгамами связаны не только печальные факты, но и забавные истории. Рассказывают, будто бы в начале нашего века один исследователь пытался получить золото из ртути, воздействуя на ее пары мощными электрическими разрядами. Много времени и труда потратил он, и вот, наконец, пришел успех: в ртути появились первые следы золота. Радость экспериментатора не знала границ. Каково же было разочарование, когда выяснилось, что золото попало в ртуть с... золотой оправы его собственных очков. Поправляя время от времени очки руками, на которых были мельчайшие капельки ртути, ученый переносил золото в виде амальгамы в исследуемую ртуть.

5. Строение инвагинационной стенки: 3-хцилиндровые (называются еще простыми), 5- и 7-мицилиндровые (или сложные).
Инвагинат состоит из головки и тела, имеющего две оболочки: внутреннюю и внешнюю. Наружная стенка именуется инвагинационным влагалищем, участок перехода наружной оболочки во внутреннюю – инвагинационным воротником. Внедрение кишечных петель при такой непроходимости имеет самую разнообразную глубину.

6. Форма проявления симптомов: хроническая (практически бессимптомная), подострая (терпимые боли) и острая (симптоматика очень яркая, требуется срочная госпитализация).

Чаще всего диагностируется изоперистальтическая и одиночная илеоцекальная. Подобные диагнозы ставятся 75% больных.

Диагностические мероприятия

Как правило, заворот тонкой кишки требует хирургического вмешательства. Характер операции в целом зависит от состояния пораженного участка кишечника. Если кишка еще является жизнеспособной, то есть не полностью нарушена перистальтика и кровообращение, можно обойтись раскручиванием. Также путем рассекания необходимо избавиться от спаек, которые приводят к образованию заворота. Если присутствуют явные признаки омертвения кишки, то осуществляют резекцию на расстоянии 30 см вверх и вниз от места поражения.

Операция нуждается в определенной подготовке: необходимо удалить содержание тонкой кишки. Для этого с помощью толстой иглы и резиновой трубки производят аспирацию содержимого кишечника.

Вовремя обратившись к доктору, вы сохраните свое здоровье! Итак, желаем вам во всем знать чувство меры, вести нормальный образ жизни, и тогда болезни не станут вас беспокоить.


Я весила 92 кг! Жир уходил по 3 кг в неделю! Для этого выпивала перед сном стакан...


Я весила 92 кг! Жир уходил по 3 кг в неделю! Для этого выпивала перед сном стакан...

Если все-таки
процесс остановить не удается, состояние ухудшается, то показано хирургическое
вмешательство. Вид операции определяется по показаниям. Это может быть
колонэктомия, когда поражен толстый кишечники оперативное вмешательство
требуется именно на этом участке ЖКТ. При поражении тонкого кишечника,
используется один из методов, который называется резекция тонкого кишечника.

Новейшие
технологии позволяют прибегать и к методу трансплантации. В таких случаях
делается «пересадка» донорского кишечника.

Хирургическое
вмешательство направлено, в основном, на устранение осложнений, возникших при
болезни Кронатяжелой формы.Положительный исход операции, и сравнительно
недолгий период восстановления, в определенной мере, дает возможность деятельность кишечника нормализовать.

Пациенты с
диагнозом болезнь Крона, требуют постоянного наблюдения. Коррекция терапии, а
также своевременное выявление осложнений, если таковые появляются, помогают
пациентам вести относительно нормальный образ жизни. Будьте здоровы!

(голосов:0)
Похожие статьи:

У ребенка 4 года часто болит животНе давайте слабительного. Безусловно необходимо срочно вызвать врача, если боли в животе длятся дольше чем один час, независимо от того, сильные они или слабые.

Причин болей в животе очень много. Некоторые из них очень серьезные. Врач умеет различить эти боли и назначит правильное лечение.


Н.А.Масленникова - ПУДЕЛЬ-РЕВЮ 5/2001



TORSIO VENTRICULI - ЗАВОРОТ ЖЕЛУДКА:
Термины:
Как устроен желудок собаки
Что происходит в желудке при завороте
Смертность, рецидивы, хроническое течение
Симптомы (клинические признаки)
Возможные причины и факторы риска
Породная предрасположенность
Кто спасет породу - хирург или ответственный заводчик
Риск для породы пудель


Но как понять, может ли представлять ли боль в этой области угрозу здоровью или жизни, и когда обращаться за медицинской помощью? Причиной боли с левой стороны живота может стать диафрагмальная грыжа. Это случается, когда верхний отдел желудка выходит из полости живота (где он находится) в грудную полость.


Комментарии к статье Как по научному называется заворот кишок:
Загрузка...


2015